近日，果洛藏族自治州人民医院迎来了8位上海医疗专家，他们带着上海人民的殷殷重托，奔赴两千多公里外的雪域高原，加入了果洛州人民医院的组团式医疗帮扶队伍中。

初上近4000米海拔的高原地区，头昏、头痛、失眠、低氧对大部分人都是个挑战，经过吸氧和短暂休整，8位专家就投入紧张有序的临床工作中，很快为当地医疗救治创造了多项“第一”。


(资料图片)

多学科协作，完成果洛首例脑血管CTA造影

王旭阳医生是来自上海市第六人民医院的神经外科的专家。7月30日深夜，他接到县医院紧急医疗援助的信息：一例突发颅内出血神志不清的患者正在转运至果洛州人民医院。来自上海市第九人民医院黄浦分院的王璐医生是上一批帮扶团队的老队员，仍在休假中的他毫不犹豫赶往医院，与王旭阳医生一起，在最短的时间内备齐脑卒中抢救的药物和设备，并紧急联系影像医学科、麻醉科，做好果洛州首例脑动脉血管CTA造影检查预案。

7月31日凌晨1时多，患者一到医院就顺利完成了首例脑血管急诊CTA三维重建，明确诊断为右侧大脑中动脉瘤破裂伴自发性蛛网膜下腔出血。考虑到家属医院，院方还协助紧急联系转入青海省人民医院神经外科继续治疗。

图说：移动呼吸机保驾，患者完成脑血管CTA造影检查 采访对象供图（下同）

12小时完成两例神外重症手术破州纪录

8月3日中午，另一例脑出血神志不清活动障碍患者转至州医院急诊科，紧急头颅CT提示右基底节区大面积脑出血，急诊科王璐医生第一时间联系影像医学科，接续进行急诊头颅CTA脑血管造影检查，排除脑血管畸形动脉瘤后，王旭阳医生下午紧急为患者实施了小骨窗开颅经侧裂定向穿刺引流术。此项技术在果洛州尚属首次开展，其创伤小，更微创，减少深部血肿对脑组织的破坏和压迫，有利于早期康复。手术在全身麻醉下进行，由上一批上海援青队员——来自上海黄浦区中西医结合医院的杨煜医生主持麻醉。术后6天，患者意识已基本恢复，可以进食与对答。

图说：术后患者恢复良好

8月3日夜，救护车又呼啸而至，四川阿坝藏族羌族自治州的藏族同胞在玉树回乡途中，于玛多县遭遇车祸，患者神志昏迷、频繁呕吐、四肢不能活动。好心的藏族同胞陪同120将患者运送至州医院。王旭阳、王璐两位医生马上加入抢救，明确患者为右侧大面积颅内出血，伴有颅底骨折、脑疝形成。因患者双瞳孔散大，进入深昏迷，血肿量极大，生命危在旦夕，遂和家属沟通后，联系杨煜麻醉团队，于晚10时许进行开颅手术，手术于8月4日凌晨顺利结束，目前患者脱离危险。

图说：王旭阳医生带领团队完成两例手术

果洛州迎来首位援青泌尿外科专家

来自上海第六人民医院的张楷乐医生了解到，果洛州对泌尿外科手术接近空白，所有患者均需搭乘飞机或8小时车程前往青海西宁就诊，人民群众对泌尿外科医生的需求非常迫切。张楷乐医生作为果洛州目前唯一的泌尿外科专家，援青一周多，快速地进入了门诊收治状态。近期的一例76岁藏族牧民患者，因排尿困难就诊。以往的治疗仅能给患者留置一根导尿管，之后再转诊西宁。现在，患者可以直接在果洛州医院进行微创手术，能够彻底治愈排尿困难，该手术在整个青海省仍属先进技术。还有一例患者，既往因尿道损伤导致尿道长段狭窄，在多地求医，均无很好的办法，因此在过去的几年间只能每半个月进行一次尿道扩张，极度痛苦，最近听说上海六院的医生来到果洛州医院，遂慕名前来住院想做手术。经调研分析后，果洛州人民医院计划开展输尿管镜钬激光碎石术、输尿管软镜肾结石碎石术，经尿道前列腺激光剜除术、腹腔镜输尿管结石切开取石术、尿道修复重建等新技术。

完成医院首例肱骨外髁骨折复位内固定手术

果洛地处青藏高原腹地，受寒流等气候和当地居民交通特点的影响，骨科多以车祸、摔伤等引起的骨折、多发伤、开放伤为主，以往大部分患者会选择转诊至西宁等地治疗。来自国家骨科医学中心，上海市第六人民医院骨科的徐佳医生刚进入工作岗位，已连续接诊了多例患者，并成功在果洛州人民医院开展了多例骨折切开复位内固定、手部软组织损伤修复手术等。其中一例6岁儿童肱骨外髁骨折患者，急诊就诊时先予以石膏临时固定，完善相关术前检查后第一时间在杨煜医生主持麻醉下，成功完成了首例儿童肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定手术。徐佳医生认为，果洛州人民医院已经有比较好的手术设备和手术条件，构建多学科协作团队可有效提高当地医生的诊治水平，减少不必要的转诊。

成功救治心梗患者和感染性休克患者

8月4日一大早，一名河北来果洛旅游的阿姨突发胸闷胸痛，到州医院急诊就诊，陈衎恺医生作为上海第六人民医院心内科专家，根据患者的症状和心电图，判断为急性心肌梗死。由于果洛州目前还没有冠状动脉介入治疗的相关设备，陈衎恺指导当地医护在密切监护下进行药物溶栓治疗，1小时后患者的症状和心电图都有了明显好转。

下午，陈衎恺医生又来到外科会诊，一名80多岁的当地藏族老人因腹痛就诊，入院以后血压低，心跳快，小便少，反复发高烧，病情危重。他在当地医护的翻译下仔细问诊，并结合患者的检查结果，综合判断为腹腔感染引起的感染性休克，嘱托积极补液扩容、升压、抗感染等治疗。次日，患者的病情就有了好转。

图说：陈衎恺医生在给重症患者进行床旁心超检查

完成首例胸骨后甲状腺肿大合并甲亢的规范化诊治

在偏远地区，复杂性甲状腺及乳腺疾病的规范化诊治更是人民群众亟需的。来自上海市第一人民医院的王瑞涛医生是甲乳外科专家，第一天门诊就见到了一位颈部占位的老太太，这个“大脖子病”困扰了她很多年，最近更是连喘气都不顺畅了。经过仔细询问病史、查体、分析，王瑞涛认为是一例比较典型的结节性甲状腺肿的病人，可能合并甲状腺功能亢进，给她做了甲状腺功能检查、超声检查以及颈部增强CT检查。根据检查结果，王瑞涛分析病情后认为这是巨大胸骨后甲状腺肿合并继发性甲状腺功能亢进，并且合并甲状腺恶性肿瘤可能。王医生专门为她申请开展了多学科讨论以及远程会诊，制定诊疗计划。虽然语言上沟通不顺畅，但王瑞涛医生的诊疗方案也让老太太非常满意，再也不用跑到西宁看病了。

图说：王瑞涛医生正在对病人仔细问诊、体格检查

危重儿成功救治并完成首次呼吸机培训

来自复旦大学附属儿科医院的张可医生，是经验丰富的新生儿科专家，第一天进入病房，就遇到了果洛州人民医院的新生儿重症监护室的几例危重病人，其中一例患儿存在新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭。患儿系早产儿，早产2个多月，在无创呼吸机辅助通气下患儿仍存在明显呼吸困难，张可医生发现患儿肺部病变较重，但是当地的呼吸机操作技术较为落后，张可根据患儿病情指导当地调整、优化呼吸机参数后，患儿病情快速改善，4天后成功撤离呼吸机改为鼻导管吸氧。这种理论结合临床病例的学习方式，使当地医生更迅速掌握和提高呼吸机治疗技术。

图说：张可医生正给当地医生开展科室首次床旁新生儿呼吸机使用培训

周峰院长和周晓辉院长作为上海组团式医疗帮扶团队的领队，根据当地实际情况，在医疗队员选派工作中深入交流，最终确认了以手术科室为主要业务骨干的新一批帮扶团队。上海各医院接到援青医疗队选拔通知后，也积极选派合适专家加入帮扶队伍。

作为上海市第五批援青干部人才，现任果洛藏族自治州人民医院院长的周峰告诉记者，医疗帮扶团队的到来，为州医院注入新鲜血液，果洛州人民医院将加快高质量发展的步伐，积极配合开展各医疗专业新技术、新项目，围绕“2小时医疗救治圈”项目服务能级不断攀升，让果洛的人民群众可以在家门口享受到更加优质的医疗资源。

新民晚报记者 左妍

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