63岁的麦阿姨两年前被诊断出糖尿病后，就严格遵循医嘱，每天按时用药，三餐以青菜为主，控制主食摄入。很快，麦阿姨的血糖接近正常水平。这让她放松警惕，她觉得血糖也不是这么难降，于是不再定期监测血糖，降糖药也是偶尔想起才吃。而且她还恢复了天天吃番薯、土豆等素菜的习惯。


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3个月前，麦阿姨总是觉得口渴、乏力，一开始没有在意。但过了几天，麦阿姨症状越来越严重，常常感觉到身体发冷，还变得十分嗜睡。某天，麦阿姨真得昏睡在床上，不省人事，家人赶紧送麦阿姨到急诊。

经过检查，医生发现麦阿姨血糖高达38mmol/L，血浆的渗透压则高达360mOsm/L。即便是全力抢救，还是没能挽回麦阿姨的生命。

医生跟家属表示，这是由于麦阿姨不按时吃药，还常吃升糖快的食物，令血糖过高，导致血浆渗透压显著升高、人体处于脱水状态，从而引起的急性并发症，产生糖尿病酮症酸中毒，最终造成悲剧的发生。

一、糖尿病可怕的不是血糖高，而是并发症！

糖尿病是由于胰腺产生不了足够的胰岛素，或无法有效利用胰岛素而导致的慢性疾病，一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。典型的糖尿病症状为“三多一少”，少”，即多尿、多饮、多食、体重明显减轻。

据（《2021 IDF（国际糖尿病联盟）全球糖尿病地图（第 10 版）》的数据显示，西太平洋地区范围内，约有2.06亿糖尿病患者，另外，中国的糖尿病患病人数占全球1/4。

糖尿病真正可怕的不是血糖高，而是带来的一系列的并发症。严重的话可能会致残致死。糖尿病引发的并发症主要包括有：糖尿病性神经性病变、糖尿病性心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病性眼病、糖尿病足。

二、血糖高了，看脚就知道？警惕糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是致死、致残的主要原因之一。当脚部出现这几个症状，就要警惕可能是糖尿病足引起：

1、脚部干痒

双脚瘙痒、干燥无汗，这种现象可能提示是糖尿病神经性病变，主要由于调节汗腺分泌的自主神经受损，造成皮肤干燥、瘙痒。

2、感觉麻木

双脚麻木、蚁行感、手套袜套感，对冷热、针扎反应迟钝。这可能下肢感觉神经性病变引起，对外刺激不敏感。在皮肤被烫伤、擦伤时不敏感，容易诱发糖尿病足。

3、发凉发绀

皮肤弹性差，皮温下降，颜色苍白或紫绀。下肢血管病变可引起供血不足，皮肤缺氧，可引起皮肤发凉和皮肤颜色异常。如果不及时治疗，可能会发展成糖尿病足。

4、出现畸形

爪性足，锤状趾，外翻等足部畸形。糖尿病神经性病变导致足部的肌肉萎缩，出现足部畸形等表现。

5、有疼痛感

双脚出现灼痛、刺痛等感觉，这可能是糖尿病神经性病变、血管病变，导致的双脚异常疼痛，或下肢组织缺氧和营养不足，导致下肢疼痛。

三、控糖4大误区，你中了几个？

1、喝酒可以降血糖？

虽然酒精中的乙醇，可以抑制体内肝脏的“糖原异生”与“糖原分解”反应，从而降低血糖。但也并不建议糖友饮酒。酒精本就容易上瘾，难以控制酒量，尤其空腹饮酒，血糖得不到补充，很容易出现低血糖，严重者甚至会发生昏迷以及危及生命。

2、不吃晚饭控血糖？

人体处于饥饿状态，容易发生低血糖。大脑细胞只能依靠血液中的葡萄糖提供能量，当大脑细胞供能不足，就会缺氧，缺氧时间太长，就会形成不可逆的损伤，影响大脑功能。尤其是糖友，在使用药物后，没有定时吃晚餐的话，很容易出现低血糖的情况，无疑是一种很危险的行为。

3、南瓜可以代替药物降血糖？

南瓜里虽然含有可能降低血糖的南瓜多糖，但也有可以引起升糖的糖和淀粉，且南瓜治糖尿病根本没有明确证据，那些宣称「能降血糖」的南瓜保健食品，不仅不能降糖，还可能有升糖风险。

4、苦瓜降血糖？

苦瓜被宣传为“植物胰岛素”，有降血糖说法。近年来确实有动物研究报名，苦瓜中的苦瓜皂苷、苦瓜多糖、肽类等物质，可以通过抗自由基、发挥类胰岛素作用抑制血糖。但这一类成分发挥作用都是经过提纯，且需要口服或皮下注射才有效果。而在人类身上是否有同等功效，并未有研究证实。

四、不想血糖失控，少吃3种素食
土豆泥

土豆经过碾压后，糊化程度变高，升糖指数也会大幅度上升，从原来65变成87，算是高糖食物。

素包子

蒸包子的面粉都是精加工，升糖比较快。尤其是素包子，为了增添风味，往往会加更多的油。包子馅都是剁得比较碎的，食用后容易消化吸收，导致血糖飙升。如果要吃素包子也可以，但是要控制量，还有细嚼慢咽，别一口气吃太多也是可以适当吃的。

素菜荤做

素菜本身比较清淡，为了改善口味，用大量的油和盐、糖、酱料等调味品，这把原本健康的食材，变成了高油高糖的食物，导致摄入的盐分、糖分超标，也会让血糖在短时间内快速飙升，这对控糖不利。

糖尿病患者要想控制好血糖，不仅要改掉不良的饮食方式，也要按时用药和坚持运动，这样才能保证血糖稳定。

参考资料：[1]《柳叶刀最新：将有超 13 亿人患糖尿病》.丁香园.2023-07-15[2]《脚上有这5个表现，请立即就医，千万别把自己拖成糖尿病足》.糖尿病之友杂志.2023-06-01[3]《明明吃的是素包子，为什么餐后2小时血糖高达18？》.三诺糖尿病基金会.2019-04-19

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